有了社保,为什么还要买保险?
利用这个,上海劳务派遣公司又去看了一遍《我不是药神》。
其中有一句台词,引发了我的思考:“我吃了三年的药,吃掉了房子,吃垮了家人。”
通过这部剧,将很多患病家庭的真实情况反映了出来:
老百姓身患重疾,吃不起天价药。
一盒治疗癌症的药需要2万多,而一个血癌病人一年的治疗费用已经超过50万。
这几乎是一个普通家庭不可能承担的。
据统计,在我国有近3000万人口未脱贫 因病致贫返贫家庭占4成,中国“因病返贫”的家庭有700多万户,“因病返贫”的总人数高达3000万~4000万人。
作为社保科普小达人,上海劳务派遣公司一直在告诉大家一定要买社保,当我们生病时,社保能报销很大一部分。
但是社保真的够了吗?有了社保就能全方位保障我们及家人的身体健康吗?
说实话,是不够的。如果经济状态可以,建议大家可以购买一份商业保险。
社保的局限性
社会医疗保险是基础的福利,提倡人人都要有。但是,不可否认它也有一定的局限性:
一、起付线与封顶线
可能很多小伙伴知道医保是有起付线的,但是很多人对封顶线是没有一个明确的概念的,这里用大白话给大家科普一下:
起付线:就是钱花到这才能报销!
封顶线:就是钱花到这就不给报销了!
那万一医疗费用超过了封顶线,那就需要自己出超出来的钱。
以北京市职工医保为例:
门诊:起付线是1800元/年,高报销2万;
住院:次住院起付线是1300元,其余每次为650元,高报销30万。(下图顶部和底部)
二、自费部分
由于社保是“满足患病时基本医疗需求”,既然是基本需求,有“、服务设施、诊疗”三大目录:
诊疗和服务设施必须在目录内才能报销;
方面:乙类、丙类药、药、靶向药等均需自费。
三、自付比例(上图左三角)
不同等级的医院,报销比例也不同,这部分也就是我们需要自付的部分。
举个例子:
李先生在某三甲医院治疗期间一共花费了35万,其中有30%的自付部分,9万块钱的进口药、进口仪器费用。
按照北京市报销比例,起付线是1300元,高限额是30万。
可报销部分:35-0.13-35*30%-9=15.37万元
这15.37万元具体可报销:
【起付线~3万部分】3*85%=2.55万元
【3万~4万部分】1*90%=0.9万元
【4万~10万】6*95%=5.7万元
【10万~30万部分】5.37*85%=4.5645万元
合计,李先生一共只能报销15万元,还需自付20万多!
可见,医保能报销一部分费用,但是不能完全倚靠医保,医保是我国的基础保障。
商业保险的优势
一、低起付与高限额
商业保险有大额和小额医疗险:
小额医疗险(比如门诊险)大的优势就是免赔额很低,一般只有100块,100元以上的医疗支出就可以报销;
大额医疗险(比如百万医疗险),虽然免赔额高,但是保额也很高。
两者搭配,报销区间为100元~几百万元,相比于起付线1300元、高限额30万的医保,正好可以弥补它的不足了~
二、不限用药
医保有很多贵的药无法报销,而如百万医疗险这样的商业保险,只要是合理且必需的用药,不论进口药、还是靶向药,也无论是否在社保内用药,都能报。
三、报销比例高
刚才提到的医保报销比例的问题,商业保险很好地进行补充,可以在医保报销完之后接着报销,而且经过医保报销后的部分,通常都可以报销90%以上,部分商业医疗险还达到了报销。
还是上面李先生的例子,他要是投保了商业保险,可能只需要花费几千元~
商业保险的特色
特色一:住院垫付
医保报销通常是在结算时进行的,也就是我们要先把钱花出去再报销。可是在突发意外情况住院时,我们手头可能没有大量闲置的资金,往往需要东拼西凑住院费。
百万医疗险等商业保险为解决这一难题,推出了住院垫付功能,而且出院时保险公司直接和医院结算,不用你中间转手,省时省力还省钱~
特色二:绿色就医通道
医保或多或少可以报销医药费,但对于挂号这件事确实无能为力。现实情况是一个三甲医院的专家号,网上放票1秒被抢光、排了一夜队才得知下个月的都已经排光了、黄牛的票要好几千……往往为了等一个号、一个床位,久治不愈的小病拖成了重疾……
现在,许多重疾险和医疗险都涵盖了绿色就医通道服务,一旦得病,可以帮助匹配优质的医疗资源,安排三甲医院就诊、专家手术。解决了大病挂号难、看病难的问题。
真实案例:2014年9月,山东徐女士被诊断为疑似甲状腺癌,通过保险公司申请了绿色就医通道。11日,在保险公司工作人员的陪同下,前往北京治疗。12日,入院检查,确诊。22日,实施了手术。
所以,总结起来就是:医保是提供的居民基本生活保障,商业保险则给予更全方位的保护。
社保、商保一个都不能少。两者相互补充,才是完美!