犬咬伤是动物致伤中常见的类型。犬咬伤是指犬齿咬合、切割人体组织导致的皮肤破损、组织撕裂、出血和感染等损伤。除了非特异性感染外,还可引起狂犬病、破伤风、气性坏疽等特殊感染。犬咬伤是急诊外科常见的问题,正确的早期伤口处理、污染伤口预防性抗生素应用、根据需要及免疫史进行狂犬病、破伤风等疾病的预防是犬咬伤处理基本原则。全世界每年有近亿人次被犬咬伤。我国是世界上犬只数量多的国家,2012年就达到1.3亿只,每年咬伤人数超过1200万。犬咬伤是狂犬病病毒主要的传播方式,狂犬病的病死率几乎是百分表。从世界范围看,每年因狂犬病死亡人数约5.9万人,99%的人狂犬病病例是由犬只传播的。
犬咬伤治疗的基本原则为正确的早期伤口处理、易感染伤口预防性抗生素应用、根据需要及免疫史进行狂犬病等疾病的预防。
1、生命体征评估:犬咬伤软组织损伤严重,合并症多,伤情复杂,严重者可危及生命。对危及生命的患者,首先要稳定生命体征,关键在于维持气道通畅,给予呼吸支持,稳定血流动力学,控制出血。
2、创口处理:应及时以20%肥皂水或0.1%苯扎溴铵(新洁而灭)或其他季铵类药物彻底清洗,以去除残留于伤口的病毒,对于有活动性出血的伤口应给予直接压迫止血,并应在伤口远端区域进行神经血管评估。深至重要解剖结构的伤口应作为严重穿透伤处理。伤口冲洗和清洗,消毒处理,清创及扩创,一期闭合,延迟闭合。
狂犬病预防:
(1)主动免疫预防:首次暴露及再次暴露人用狂犬病疫苗推荐接种程序如下,首次暴露人群选择“五针法”或“2-1-1”程序完成全程免疫接种。完成全程免疫半年内再次暴露,不需要接种;完成全程免疫超过半年未到1年再次暴露,加强接种2剂,即“五针法”第0、3天;完成全程免疫超过1年未到3年再次暴露,加强接种3剂,即“五针法”第0、3、7天;完成全程免疫超过3年再次暴露,需重新全程免疫接种。
(2)被动免疫预防:既往无免疫史或免疫史不全的狂犬病III级暴露以及神经分布密集的部位(如头、面、会阴、手部等)和严重免疫功能缺陷的II级暴露病例,应在伤口部位充分浸润注射狂犬病人免疫球蛋白。
3、破伤风预防:犬咬伤为破伤风易感伤口,尤其是穿刺伤及撕裂伤的伤口,应结合破伤风主动免疫史,评估是否需要注射破伤风被动免疫制剂。
【产品规格】B 型
【制剂】液态
【消灭微生物菌种类型】可消灭副溶血性弧菌、化脓性球菌、高致病酵母、细菌及其院内感染常见细菌。
【适用范围】本产品适用粘膜或是破损皮肤伤口清理、清洗和消毒杀菌。
【操作方法】
1、将本产品与犬伤多用途清创手术机联接,依照规范化的清洗步骤进行清洗、清洗、消毒杀菌。
2、用以皮肤和黏膜机构消毒杀菌时,将本产品指向待杀菌位置,立即清洗功效 3min 之上。